作者:嘉誉达建设 / 2021-12-23 12:12:11
1 绪论
手术治疗已经成为医院治疗病人***重要的方法之一,但是如果手术把握不到位,可能会发生感染,其后果将会给病人带来重大影响,很多医院为了避免这种情况的发生,往往会采取对病人加大抗生素的使用量,然而该方式却给病人带来了较大的伤害。所以,为了减少手术之后的感染率,越来越多医院高度重视对手术过程当中各个环节无菌的控制。伴随医院的现代化,洁净手术室净化空调系统开始进入现代医院,该系统很好地达到除菌的功效。
2 现代医院洁净手术室的设计理念
洁净、高效、经济以及无菌环境的全程控制是现代医院洁净手术室的基本设计理念。该设计理念的本质是尽可能的消除感染的可能,确保病人在手术的整个过程当中避免一切外在因素的伤害。现代医院洁净手术室的设计理念具体表现在:一是手术室对细菌的控制把卫生学与工程学两门学科相结合,很好的达到控制细菌浓度的目的;二是手术室对细菌的控制是全过程的控制,包括了各个环节,真正的达到了尽可能切断一切感染源的目的;三是手术室对细菌的控制是区域性、有序、分流的控制,能够有效的防止外部空气的侵入。四是手术室对细菌的控制构建起以手术核心区为中心,以手术切口为保护关键点,让手术各个环节均得到有效保护,发挥了洁净手术室综合保障体系的作用。
3 现代医院手术室净化空调系统的类型与构成
根据设备情况,现代医院的手术室净化空调系统主要分为集中式、半集中式以及分散式等3种类型,而集中式净化空调系统是现代医院用得比较多的一种。集中式净化空调系统主要由净化系统与冷站系统构成,其中,冷站系统又为净化系统提供源源不断的冷源或者热源,然后借助冷水或者热水通过表冷器对空调机组的空气实施降温或者加热。净化系统主要由送回风管道系统与空调机组构成。此外,现代医院手术室净化空调系统大多由监控设备、风量调节阀、压力变送器、湿度/温度传感器、加湿加热装置、表冷器、循环风机、空气过滤器等设备组成。其中,空气过滤器在系统当中又划分成高效、亚高效,中效、初效等4个等级过滤,目的是净化处理空气。加湿加热装置与表冷器的作用是调节空气的湿度与温度。循环风机的目的是为了系统提供流动空气。风量调节阀主要目的是控制大小风量。
4 现代医院手术室净化空调系统的设计分析
4.1 气流组织的设计
洁净手术室是现代医院重要阵地,为此,现代医院对手术室净化空调系统的标准与要求十分高。洁净手术室室内设计相对比较特殊,手术室内部的送风主要从手术台上方往四周散开,并因此而构成气流组织,该气流组织既可向手术台集中送风,满足了手术对气流的需求,保障了手术室净化空调系统的洁净程度,又达到了节能的目的。此外,个别医院对洁净手术室的标准可能不是很高,可同样也可以使用该方法,结合实际情形设计出恰当的气流组织,通常情况下可以采用安装送风装置的形式,同样可以确保手术室净化空调系统的洁净。
4.2 手术室净化空调系统形式
应当依照现代医院手术室等级确定净化空调系统形式,并且确定净化空调系统的时侯需注意几点:一是相通的洁净室洁净等级不相同,那么低等级的应当保持相对负压,高等级的应当保持相对正压。二是洁净室相通并且级别又相同,那么需根据需要或者是根据从内往外的气流方向,在2室之间保持略小于0的压差。三是为了预防有害气体的外溢,需将与麻醉室相通的邻房控制在相对负压。四是对跟洁净区相通的非洁净区应当保持不低于10Pa的正压。五是洁净区跟室外相通的区域需保持不低于15Pa的正压。六是在湿度与温度上,夏季的时候应不大于表中的上限值,而冬季的时候则应不小于下限值,跟手术室相通的房间湿度与温度应和手术室一样。
4.3 新、排风量的设计
现代医院陆续建立健全了手术室净化空调系统,然而不相同的医院在洁净手术室的标准与要求上也不尽相同,所以对空气洁净程度的要求亦有一定的差异。为破解这个难题,在进行现代医院手术室空调系统的设计时,应当对压差实行控制,在这个控制过程中则需重视手术室净化空调系统新、排风量的设计。尤其设计的时候,需对规格不相同的洁净手术室的新、排风量实施监控,并设置独立的送风装置在不相同的手术室当中,进而很好的确保手术室的洁净程度。
4.4 过滤系统的设计
现代医院的洁净手术室通常根据不同手术需要设置有高效、亚高效,中效、初效4个不同等级的过滤系统,以此确保手术室内新风的质量。通过调查显示,尽管很多现代医院采用了洁净手术室,然而高效、亚高效,中效、初效4级过滤系统还未得到推广应用,这在一定程度上影响了洁净手术室内空气的质量。特别当洁净手术室空置时,很多污染空气***会流入手术室内,而当洁净手术室需要工作的时候,***要耗费很多的财力、物力、人力去清理污染空气。所以,过滤系统的设计非常重要,必须根据医院洁净手术室的不同规格来设计4级过滤系统。
5 现代医院手术室净化空调系统设计的优化
在设计现代医院手术室净化空调系统的过程当中,需要注意的细节很多。一是关于现代医院洁净手术室内的冷负荷,需综合分析,并设置不同的参数值,运用科学恰当的处理办法,不断提升手术室净化空调系统的洁净功能。二是关于现代医院洁净手术室内的湿负荷,多数洁净手术室内的湿负荷均来源于医院的工作人员自己且湿负荷的大小值相对较为稳定,一般情况下,医院工作人员进行清洗时自身仍旧附带有较多的湿负荷,所以设计医院手术室净化空调系统的时候,可以运用部分降湿仪器。三是关于送风******的控制。在设置送风的时候,为确保手术室净化空调系统的风量达到******控制,需在送排风系统当中安装对应的风量仪器。四是关于设计时需综合考虑手术室净化空调系统的方方面面,既需较好的完成温度的控制、空气的净化等工作,又需较好的确保工作实效,并且需充分考虑净化空调系统设计的难易程度以及如何避免净化空调系统工作当中有可能出现的错误性操做。五是关于手术室净化空调系统的维修问题,需要定期对系统部件进行检修,及时更换,确保系统处于******的运行状态。 6 现代手术室净化空调系统的管理及维护
现代手术室净化空调系统的管理及维护是日常中的一项重要事情,只有管理好、维护好才能为洁净手术室提供一个良好的环境。根据我国卫生部《医院空气净化管理规范》(WS/T368―2012)的要求,并结合我院空气洁净设备的维护情况,针对手术室在日常的运行管理与维护过程当中碰到的问题对净化空调系统进行分析。
(1)在调节手术室内的湿、温度的时候波动的范围比较大,难以满足手术室规定的标准和要求。
原因分析:一是控制的方式比较落后。比如夏天的时候由于除湿不够******,造成手术室内的温度降得比较快,致使实际的温度超过标准,应当先降温再进行除湿工作。二是对温度与湿度实施调节控制的过程中,进行调节的次序比较混乱。三是新风系统带来的流动空气并不能有效的对温度和湿度进行处理。
解******策:对于新风系统应当加装温度与湿度控制调节装置,加装定风量阀,还需对工作人员做好相关培训工作。当对湿度与温度进行调节的时候,应当先是湿度然后是温度。针对洁净手术室内的变频器、传感器进行实时的监控的时候,应当******时间掌握系统有效信息,并作好控制管理工作。
(2)手术室内的风压偏高,每个分区的气流压力与流向分布不够科学合理,导致室内正压的不够稳定。
原因分析:手术室层流净化空调的送风系统的阀门控制出现了故障。
解******策:检查各个定风量阀门是否正常,包含检查系统排风支路与新风支管等的自动调节阀与手动调节阀是否正常。与此同时,倘若发现排风量或者调节回风等的压差变化不甚明显,那么需采取调节回风量到******限度,调整新风支管的定风量阀门,在压差允许变化的范围以内进行平顺调节。
(3)手术室内在夏天时的湿度偏高
原因分析:夏季气温后,外界空气的湿度普遍较高,当净化空调系统进行送风的时侯,需除去新风的湿度,尽可能的将手术室内空气的湿度保持在40%至60%左右。
解******策:加大氟表制冷设备,对新风实行除湿降温,把温度尽可能的控制在大约l8摄氏度,当混合了回风以后,需要做二次除湿降温,当湿度控制达到合理范围以后,需要对空气实行加热,确保室内温度在各区间达到要求。通常情况下,当冷冻水温度控制在7摄氏度以下的时侯,空调机组具有较好的降温能力,这个时候,手术室里边的湿度、温度均可控制在合适范围。
(4)关于净化空调系统的维护清理
现代医院层流洁净手术室在***初******次使用的时侯应当让其连续运行超过过二十四小时,经过空气培养两次达标以后才可以正式投入运行,运行以前还应当对各个科室的工作人员进行学习培训,让每个人熟练了解并掌握现代医院层流洁净手术室应当注意的事项。当需要进行手术,应当在手术一小时以前运行净化空调系统,并清洁物品表面与地面,当手术以后继续运行半个小时,以确保手术室内的空气质量。净化空调系统需安排专业人员定期与不定期进行维护,遵循设备的使用说明进行保养与维护,并制定运行手册,有检查和记录,尤其包括空气处理机组、新风机组定期检查,保持清洁;过滤器的更换与清洗等。其中,新风机组粗效滤网宜每2天清洁一次;粗效过滤器宜1月―2月更换一次;中效过滤器宜每周检查,3个月更换一次;亚高效过滤器宜每年更换;末端高效过滤器宜每年检查一次,当阻力超过设计初阻力160Pa或已经使用3年以上时宜更换;排风机组中的中效过滤器宜每年更换。与此同时,定期检查回风口过滤网,宜每周清洁一次,每年更换一次,如遇特殊污染,及时更换,并用消毒剂擦拭回风口内表面。除此之外,严格控制手术室内的湿度与温度,温度应当保持在24摄氏度到26摄氏度,湿度应当保持在相对40%到60%左右
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