一、骨科手术室装修的整体布局

首先，从规划上考虑总体平面布局，画出功能分析图，找所有对外的“联系”；其次，对“联系”进行大体上归类，宏观上把握各专业的发展方向和最新动态 ；再次，结合医院实际，具体分析和预测方案的技术适用性、经济合理性、可扩展性；最后，由建筑专业提出若干方案，供选择或优化。

平面上做到污染区——半污染区——洁净区——无菌区分区严格，各区之问设缓冲问，采用强制卫生通道，高级别对低级别保持正压，洁污路线分明，患者、医护人员、其他工作人员各行其道。组团上以洁净手术室为核心，其他辅助用房为其服务的布局原则，在充分满足功能要求和环境质量的情况下，尚应预留 5％总面积的发展空间。手术部的设置不宜设于首层，也不宜设于顶层。洁净手术部的层高一般≥ 4m( 净高≥ 3.3m)，便于各种管线设备的布置及后期维保；在垂直交通方面，除正常楼梯外，宜设置手术部独立操控的医用电梯。



（一）骨科手术室的选址

骨科手术室的位置应满足与器械供应室、技术层一体化要求。手术室与供应室实现一体化管理，有利于加强手术器械的管理，简化工作流程。在设计建造手术室时 , 应尽量将手术室设计在供应室、技术层的上下楼层之间 , 尽可能形成垂直联系，楼层之间应设有内部电梯或物流系统。同时，手术室应与血库、病理科等相关科室相邻，并设有便捷的信息通道和物流通道。

（二）骨科手术室内的平面布局

目前比较常见的平面布局设计有中央清洁型、中央供应型、外周供应型、外周回收型、单向通过型五种类型 ；各类型有其自身的特点。通过比较，笔者认为采用中央清洁型与中心供应型相结合更为合理，中央清洁型及中央供应型两种布局在国外医院应用较多。总之，在平面和通道布局中要遵循功能符合、流程短捷、洁污分明的原则。



二、 骨科手术室装修及构造

手术室，特别是高级别的洁净手术室对于室内装饰有特殊的要求，使其在满足功能要求的前提下，减少因材料和构造而产生或积聚的尘菌，这对预防污染、降低术后感染率是至关重要的。

（一）骨科手术室地面装修

由于地面的污染度比墙和吊顶要高得多，大量尘粒由于医护人员在地板上的走动和各种设备的移动而产生，故地面装修应引起重视。地面装修应做到平整、光滑、耐磨、耐侵蚀（酸、碱、药）、易清洁。国内传统手术室常采用现浇水磨石，取其光滑、耐磨、不起尘、防静电、易清洗之长，但不宜采用过氧乙酸稀释液洗消，否则会与碱性的水泥起反应导致麻面。另外，建议水泥采用强度等级 425 或以上，石子粒径 d=6 ～ 15mm，以防止开裂、掉石子及起砂。现代骨科手术室地面装修可选用橡胶、聚氨脂涂料、树脂类板材等，如在欧美、日本的许多医疗手术环境中，都采用了弹性塑胶卷材作地面材料。它最显著的优点，就是少接缝（通常采用热熔焊接进行卷材间的连接，焊条由与卷材相同的塑胶材料制成），可避免污物及细菌的堆积，另外，它还具有耐污易洁、脚感舒适、花纹款式多样、安装及更换简便等水磨石无法比拟的优点。现在新建和改建的许多医院的洁净手术室选用了塑胶卷材地面。



（二）骨科手术室墙面装修

现在新建的骨科手术室，墙体一般都采用轻钢龙骨隔墙构造，方便手术室所用的各种管线及墙上固定设备的暗装。面层装修则要求采用硬度较大、整体性好、拼缝少、缝隙严密的材料，常用的有不锈钢板、铝合金平板（均应做成亚光面）或其他复合型板材，背面可根据需要加贴提高抗撞击性及保温、隔热性能的背板。面板拼缝处采用密封胶或专用填料填充，并结合送、回风口及观察窗、墙上固定式器械柜、药品柜等，将墙面组合成整体，尽量减少凹凸面和缝隙。墙面一般要求垂直地面，但也有专家建议，墙面可做成内倾 3°，不仅可以减少积尘，并且可使光线反射的角度有利于医护人员的操作。另外，在我国许多中小医院低级别洁净手术室的新建或改建工程中，可因地制宜，采用砌筑墙，面层装修选用瓷砖到顶方法，但宜使用直角形瓷砖，避免通常瓷砖小圆角拼缝处易积灰的不足 ；还可采用不易剥落、防霉的各种高档涂料。

（三）骨科手术室吊顶装饰

顶棚底面需布置与安装高效过滤器送风口、照明灯具、烟感灭火器等，各种管线均需隐蔽在顶棚内，故顶棚部分是洁净手术室内部装修的重点部位。顶棚以轻钢龙骨及大块面板材料做吊顶为宜。吊顶上风管等振动影响较多，故控制振动脱落比控制材料表面硬度更重要。吊顶罩面材料宜采用密封胶灌缝或压条密封，使之形成整体，防止吊顶上部空间的灰尘通过缝隙污染洁净手术室的气流。骨科手术室的墙面与平顶、墙面与地面及不同的墙面与墙面相交处的阴（阳）角，宜做成小圆角构造（R ≥ 50mm），以避免积尘，方便清扫。也有许多洁净手术室把墙面与平顶、墙面与墙面相交处用斜板方式连接，更有利于减少积尘，消除气流涡流区。