2　层流手术室的功能特点
　　2.1 手术室低细菌数。
　　2.2 可供舒适的气流（室内温度可在15-25℃，湿度可在50-65%之间调节）。
　　2.3 手术室正压气流（+23-25Pa）防止外来污染的进入。
　　2.4 手术室内空气清新、爽洁，工作环境舒适。
　　2.5 层流手术室，一般情况下无需使用物理或化学方法进行消毒，既节省劳动，又免除了不良气影响。
　　2.6 院内感染率（尤其是手术和烧伤感染率）大大降低。
　　2.7 噪音：因层流设备的空气处理机（送风、回风等装置）及空调系统运行所发出的声
音，成为层流手术室的一种噪音，也是层流手术室的一大缺点。所幸的是手术室内音量为42dB，可无不适；但手术室外音量≥65dB，形成噪音干扰。
“心欲静而音不止”，*处之，尚有一个忍受和适应的过程。
　　2.8 层流手术室造价昂贵，”月耗斗金”，非条件优越，恐难奢求。
　　
    3　层流手术室环境的管理
　　层流系统是创造洁净手术室的一种设备，无论它多么*，但亦非”*”；因层流系统并无消毒灭菌之功效，层流手术室其”无菌”环境主要是
通过空气的”过滤”、”层流”以及室内维持”正压”状态来维持的。因此，层流手术室环境的管理必须强调：（1）进入手术室必须更换洗手衣裤、鞋
帽。（2）严格控制入室人数。（3）尽量减少层流手术室的开门次数与时间（更不可将门打开不关），维持”相对密闭状态”，以防外来污染的进入
。（4）手术前用酒精擦拭室内物品、医疗程仪器、设备等。（5）术后及时、彻底清洁室内所有物品、墙壁及地面。（6）妇女不可用粉、头发喷
雾剂和指甲油之类的化妆品，以减少污染来源。（7）工作服应选用不易产生静电、不易脱落纤维的涤纶和尼龙织物。（8）定期检测层流系统功
能状态，测试层流手术室环境空气洁净度指标和细菌培养等。
  　总之，使用层流手术室，强化无菌观念和正规化管理仍然是医疗程安全的根本保证与要求，仍然是手术室工作之根本、之重点，只有当两者紧
密结合起来才是趋于*的。洪强康复医院层流手术室（百级和千级）运行、使用三年来，设备状况良好，效果确实。加之严格地执行各项规章制
度，加强管理，做到”人尽其责，物尽其利”，”质效”俱佳，无一例术后感染病例发生。

手术室设计的目的
    手术室，作为外科领域反映高度治疗医学水平的工作环境，应该满足下述要求：
①　满足外科手术需求的所有功能。
②　要求zui大限度地保持接近无菌的环境，减少创伤感染。
③　要求为医务人员创造zui有利于工作的舒适环境。

手术室设计的基本条件
①　合理的平面设计是手术室设计的前提。在建筑上，手术部作为医院整体设计的重要组成部分，手术部的配置、层高、柱间距离、与其他部门的
    关系等等，将会对整体医院设计带来重大的影响。同时，医院的发展日新月异，我们必须为手术室留下足够大的可发展空间。在医学上我们通
    过合理的流向设计和平面布局设计来防止医院内的交差感染。
②　功能上充分考虑到其一般性和特殊功能。如BCR、术中放疗、当日手术等。
③　软件设计上，对手术室的自动化控制、运行管理系统、手术室的安排、物品的管理系统、物流系统等等的构筑和设计，将会在整体上对手术室
    的日常运作提供良好的基础和保证。
④　中心手术室必须可持续性发展。

手术室设计的要点
①　手术室在医院中的*位置。它与中心供应室、外科病房、集中治疗室、急诊、临床检验室、病理科、放射科等都有密切的。
②　洁净区域的划分。在平面上根据其功能要求，大致可分成高度洁净区域、洁净区、亚洁净区和非洁净区。
③　维持洁净度。出入口的管理。低洁净区和高洁净区的划分。空调系统的建立。
④　防止交差感染的策略。
⑤　换床方式的选择。
⑥　平面流向设计。

手术室的位置和面积
1.  医院内的手术部的位置和所占面积
    手术部应该防止手术感染，院内感染和维持清洁的环境为*目的，其次必须以手术的效率和安全性为考量来决定手术部的位置。*的方案
是利用整个层面或外科病房的端部。尽可能与中心材料供应室、集中诊疗室、特殊放射科治疗室同一层面或设置的电梯来与这些部门连结。
    根据资料统计指出，在医院全体面积中，手术部面积所占的比例，除了150个床位以下的医院，几乎都有4%左右。有4.5%的话则会感到比较宽畅。

2.  手术室的数量
① 每100个病床设计2个手术室的判断标准似乎zui为普遍。
② 日本的小林氏指出使用这样的公式：
   1）一般情况下的手术室      手术室的数量＝床位数/100×（1.5～1.8）
   2）特殊的、需要大量手术室的时候：      手术室的数量＝床位数/100×（1.9～2.4）
③ 更详细的算法：
   手术室的数量＝B×365/T×1/W×1/N ［摘自《医院建筑设计与设备》、式中：
B：需要手术的总床位数（包括外科、妇产科、五官科等）
T：平均住院天数
W：手术室全年工作天数
N：平均每个手术室每日手术次数］

3.手术室的形状和大小：
    手术室里，正*是长方形的手术台，其两侧是手术医生、护士和手术器械，其头部是监视仪器等等。手术台的周围有巡回护士和其他医护人员。
所以，接近正方形的长方形似乎于手术室。zui近，为了避免积灰和诱导空调回风口的流向，常常切去四个墙角把手术室做成八角形。   
手术室的墙面设置有手术时所必需的设备和器具。如：电源插座、医疗气体终端、读片灯、器械柜、手术计时钟、保温库、保冷库等等。因此，手术
室并非越大越好。有报告指出zui小必须有3.5m×4.5m，但是随着医疗的进步，监视仪器、特殊手术器械的引进，我们*一般手术室的内径至少要有
7～6m×6～5m。  我们抽样对建于1997年的，日本医院的303个手术室进行了统计，发现其平均面积是41.4m2。
各类手术室的平均面积是：①洁净手术室（BCR）59.9 m2 ②骨科手术室 42.4 m2 ③心脏手术室 54.0 m2 ④胸部手术室 45.8 m2 ⑤脑外科手术室
46.1 m2 ⑥一般手术室 40.0 m2 ⑦泌尿科手术室 42.6 m2 ⑧妇产科手术室40.8m2 ⑨眼科手术室 36.3 m2 ⑩救诊手术室 31.3 m2    美国建筑家协
会?保健设施部会出版的《医院及医疗设施的建筑设计指南》中对手术室的zui小面积作了规定：①一般手术室 37.16 m2 ②心血管、脑外科手术室
55.74 m2 ③骨科手术室 55.8 m2④内窥镜下手术室 32.6 m2。在我国也有类似大、中、小三类面积等规定，我们认识考虑到每个医院、手术室的特点
，尽可能顾及到不同需要。在日本的千叶县的千叶大学医学部附属医院的无菌手术室（BCR）的面积是75 m2（9.5m×7.9m）。日本医科大学附属千叶
北总医院的心脏血管外科手术室的面积是88.7 m2（10.2m×8.7m）。
 

净化原理：

气流→初效净化→空调→中效净化→风机送风→净化管道→高效送风口→吹入房间→带走尘埃细菌等颗粒→回风百叶窗→初效净化，重复以上过程，
即可达到净化目的。
工程特点：
1.净化厂房墙、顶板材一般多采用50mm厚的夹芯彩钢板制造，特点为美观、刚性强。圆弧墙角、门、窗框等一般采用氧化铝型材制造；
2.地面采用环氧自流坪地坪或高级进口耐磨PVC地板，有防静电要求的，可选用防静电型；
3.净化通风管道选用镀锌薄钢板制成，贴净化保温效果好的阻燃型PEF发泡塑胶板；
4.高效送风口采用不锈钢框架，美观清洁，冲孔网板用烤漆铝板，不生锈不粘尘，宜清洁；
5.*的设计理念将器械设施优化组合，为医护人员创造了良好的条件，传统手术室术后感染率达30%，洁净手术室术后感染率在0.5%以下。
技术指标：
1.温度：冬季＞16℃±2℃；夏季  ＜26℃±2℃；
2.相对湿度：40-60%（RH）
3.噪声：≤45db（A）
4.尘埃数：0./U≤3.5个/L
5.室内静压：≥1.5mm水柱
6.新风补充量：总送风量的10%-30%；
7.照度：300LUX；
8.换气次数：100000级≥15次；10000级≥20次；1000级≥30次；
9.压差：主车间对相邻房间≥5Pa，洁净房间对非洁净区≥10Pa