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乐山层流手术室建设方案

作者:嘉誉达建设 / 2021-12-21 03:12:16

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乐山层流手术室建设方案插图

层流手术室 为医护人员发明出有利于工作的温馨环境,满足手术过程对空气的温度、湿度、风速、清爽 干净度、噪声等的严厉请求。因而,手术部建筑有着清洁区域、准清洁区域、普通区域严厉 划分,有着明白的流向和严谨的平面功用区域  空气cfu/m3:≤10   物体外表cfu/cm3:≤5  医护人员手cfu/cm3 :≤5   随着现代医院条件、环境及医疗质量的不时改善与进步,层流设备渐已配备、应用于手 术室。下面就我公司设计理念作一扼要的引见。

  1 层流手术室-干净温馨的工作环境   层流手术室是采用空气干净技术对微生物污染采取水平不同的控制,到达控制空间环境 中空气干净度适于各类手术之请求;并提供适合的温、湿度,发明一个干净温馨的手术空间 环境。层流手术室不只请求高度干净的空气(进动手术室的空气首先须经高效过滤器净化), 而且请求能控制气流的流通方向(即采用层流超净安装),使气流从干净度高的手术区域流 向干净度低的区域,并带走和排出气流中的尘埃颗粒(尘粒)和细菌;层流是一股细小、薄 层的气流,以平均的流速向同一方向保送;净化气流的方向分为垂直层流式和程度层流式两 种。垂直层流式(Supply air ceiling for operating theatre)高效过滤器装在手术病人 脚部一侧的墙面,气流程度吹送,回风口设在相对一侧近墙面的天花板上。普通多采用垂直 层流式效果较好。   层流手术室是一个”正压”环境,其空气压力依据其不同区域(如手术间、无菌准备间、 刷手间、四周洁净区域等)干净度不同请求而不同。

  不同级别的层流手术室其空气干净度规范不同,例如美国联邦规范100级层流手术室的标 准为每立方尺空气中≥0.5μm的尘粒数,≤100颗或每升空气中≤3.5 颗。1000级为每立方尺 空气中≥0.5μm的尘粒数,≤1000颗或每升空气中≤35颗。依次类推。   不同级别的层流系统,其控制空间环境中的空气置换率也不同,干净度级别越高,置换 率越快,反之亦然。   层流手术室墙壁应用具有抑菌作用的特殊涂料粉刷,光线亮堂,颜色温和且不须用水清 洁冲洗。   2 层流手术室的功用特性   2.1 手术室低细菌数。   2.2 可供温馨的气流(室内温度可在15-25℃,湿度可在50-65%之间调理)。   2.3 手术室正压气流(+23-25Pa)避免外来污染的进入。   2.4 手术室内空气清爽、爽洁,工作环境温馨。   2.5 层流手术室,普通状况下无需运用物理或化学办法停止消毒,既俭省劳动,又免除 了不良气影响。   2.6 院内感染率(特别是手术和烧伤感染率)大大降低。   2.7 噪音:因层流设备的空气处置机(送风、回风等安装)及空调系统运转所发出的声 音,成为层流手术室的一种噪音,也是层流手术室的一大缺陷。所幸的是手术室内音量为 42dB,可无不适;但手术室外音量≥65dB,构成噪音干扰。”心欲静而音不止”,长期处之, 尚有一个忍耐和顺应的过程。   2.8 层流手术室造价昂贵,”月耗斗金”,非条件优越,恐难苛求。  

 3 层流手术室环境的管理   层流系统是发明干净手术室的一种设备,无论它多么先进,但亦非”万能”;因层流系统 并无消毒灭菌之成效,层流手术室其”无菌”环境主要是经过空气的”过滤”、”层流”以及室内 维持”正压”状态来维持的。因而,层流手术室环境的管理必需强调:(1)进动手术室必需 改换洗手衣裤、鞋帽。(2)严厉控制入室人数。(3)尽量减少层流手术室的开门次数与时 间(更不可将门翻开不关),维持”相对密闭状态”,以防外来污染的进入。(4)手术前用 酒精擦拭室内物品、医疗程仪器、设备等。(5)术后及时、彻底清洁室内一切物品、墙壁 及空中。(6)妇女不可用粉、头发喷雾剂和指甲油之类的化装品,以减少污染来源。(7) 工作服应选用不易产生静电、不易零落纤维的涤纶和尼龙织物。(8)定期检测层流系统功 能状态,测试层流手术室环境空气干净度指标和细菌培育等。   总之,运用层流手术室,强化无菌观念和正轨化管理依然是医疗程平安的基本保证与要 求,依然是手术室工作之基本、之重点,只要当两者严密分离起来才是趋于圆满的。洪强康 复医院层流手术室(百级和千级)运转、运用三年来,设备情况良好,效果的确。加之严厉 地执行各项规章制度,增强管理,做到”人尽其责,物尽其利”,”质效”俱佳,无一例术后感 染病例发作。 手术室的开展历史 外科手术的历史能够追溯到悠远的新石器时期。随着时期的进化,外科学得到了飞速的 开展,而外科学的开展又带动了无菌法和消毒法的开展。到了19世纪,首例手术降生于1846年的美国一位齿科医生。虽然当时的场地设在图书馆的教室内,虽然 没有一个人身着白大衣,但是这确实揭开了手术室历史的序幕。 手术室的进化 第一代手术室我们称之为创世纪简易型手术室。医学在进步,1886年,细菌学的兴旺、 蒸气灭菌法降生;1887年,手术时的洗手法成立;1897年,手术时开端运用口罩;1898年, 开端运用手术衣,至今均已有100年以上的历史。 20世纪的欧洲,医院分散的各个病房内,开端各自配置相关的手术室,手术室开端进 入了第二代,我们称之为分散型手术室(Pavilion Type)。1937年,召开了法国巴黎万国 博览会,现代形式的手术室在那个时期正式创建。 20世纪中期,病房开端集中化,手术室也进入了第三个时期:集中型手术室(Central Type OPR)。1955年,日本东京大学集中型中心手术部正式开设,揭开了日本集中型手术室 的帷幕;1963年,中央供给型手术室平面规划在美国降生;1966年,世界上第一间层流干净 手术室在美国的巴顿留念医院设立;1969年,英国卫生部引荐的手术室平面规划,就是今天 被普遍运用的污物回收型的雏形。 今天我们跨入了新的世纪,医学的飞跃开展提供了一个崭新的医疗环境,第四代手术室 开端步入了我们的时期。 21世纪的手术室 什么是21世纪的手术室,虽然尚难定论,我们以为应有以下几个方面的考量: ① 混合型手术室(Hybrid Type)。 ② 手术室相对集中,但功用完整独立。 ③ 既具有普遍性,能对应各品种型的手术,进步手术室的效率,又必需充沛思索各种特殊手术。 如:移植手术、放疗手术、当日手术等。 ④ 信息化、智能化、数字化。 ⑤ 平安性。包括空调系统平安、电气平安、医疗气体平安、放射线平安等等。 ⑥ 经济性。降低本钱,进步效率永远是我们追求的目的。 ⑦ E.B.D(Evidence Based Design)停止有科学根据的设计。 手术室设计的目的 手术室,作为外科范畴反映高度治疗医学程度的工作环境,应该满足下述请求: ① 满足外科手术需求的一切功用。 ② 请求最大限度地坚持接近无菌的环境,减少创伤感染。 ③ 请求为医务人员发明最有利于工作的温馨环境。 手术室设计的根本条件 ① 合理的平面设计是手术室设计的前提。在建筑上,手术部作为医院整体设计的重要组成 局部, 手术部的配置、层高、柱间间隔、与其他部门的关系等等,将会对整体医院设计带来重 大的影响。同时,医院的开展一日千里,我们必需为手术室留下足够大的可开展空间。在医 学上我们经过合理的流向设计战争面规划设计来避免医院内的交差感染。 ② 功用上充沛思索到其普通性和特殊功用。如BCR、术中放疗、当日手术等。 ③ 软件设计上,对手术室的自动化控制、运转管理系统、手术室的布置、物品的管理系 统、物流系统等等的构筑和设计,将会在整体上对手术室的日常运作提供良好的根底和保证。 ④ 中心手术室必需可持续性开展。 手术室设计的要点 ① 手术室在医院中的最佳位置。它与中心供给室、外科病房、集中治疗室、急诊、临床检 验室、病文科、放射科等都有亲密的联络。 ② 干净区域的划分。在平面上依据其功用请求,大致可分红高度干净区域、干净区、亚洁 净区和非干净区。 ③ 维持干净度。出入口的管理。低干净区和高干净区的划分。空调系统的树立。 ④ 避免交差感染的战略。 ⑤ 换床方式的选择。 ⑥ 平面流向设计。 手术室的位置和面积 1. 医院内的手术部的位置和所占面积 手术部应该避免手术感染,院内感染和维持清洁的环境为第一目的,其次必需以手术的 效率和平安性为考量来决议手术部的位置。最佳的计划是应用整个层面或外科病房的端部。 尽可能与中心资料供给室、集中诊疗室、特殊放射科治疗室同一层面或设置专用的电梯来与 这些部门连结。 依据材料统计指出,在医院全面子积中,手术部面积所占的比例,除了150个床位以下 的医院,简直都有4%左右。有4.5%的话则会感到比拟宽畅。 2. 手术室的数量 ① 每100个病床设计2个手术室的判别规范似乎最为普遍。 ② 日本的小林氏指出运用这样的公式: 1)普通状况下的手术室 手术室的数量=床位数/100×(1.5~1.8) 2)特殊的、需求大量手术室的时分: 手术室的数量=床位数/100×(1.9~2.4) ③ 更细致的算法: 手术室的数量=B×365/T×1/W×1/N [摘自《医院建筑设计与设备》、式中: B:需求手术的总床位数(包括外科、妇产科、五官科等) T:均匀住院天数 W:手术室全年工作天数 N:均匀每个手术室每日手术次数] 3.手术室的外形和大小: 手术室里,正中央是长方形的手术台,其两侧是手术医生、护士和手术器械,其头部是 监视仪器等等。手术台的四周有巡回护士和其他医护人员。所以,接 近正方形的长方形似乎最合适于手术室。最近,为了防止积灰和诱导空调回风口的流向,常 常切去四个墙角把手术室做成八角形。 手术室的墙面设置有手术时所必需的设备和用具 。如:电源插座、医疗气体终端、读片灯、器械柜、手术计时钟、保温库、保冷库等等。因 此,手术室并非越大越好。有报告指出最小必需有3.5m×4.5m,但是随着医疗的进步,监视仪器、特殊手术器械的引进,我们引荐普通手术室的内径至少要有7~6m×6~5m。 我们抽样对建于1997年的,日本医院的303个手术室停止了统计,发现其均匀面积是41.4m2。 各类手术室的均匀面积是:①干净手术室(BCR)59.9 m2 ②骨科手术室 42.4 m2 ③心脏手术室 54.0 m2 ④胸部手术室 45.8 m2 ⑤脑外科手术室 46.1 m2 ⑥普通手术室 40.0 m2 ⑦泌尿科手术室 42.6 m2 ⑧妇产科手术室40.8m2 ⑨眼科手术室 36.3 m2 ⑩救诊手术室 31.3 m2 美国建筑家协会?保健设备部会出版的《医院及医疗设备的建筑设计指南》中对手术室的最小面积作了规则:①普通手术室 37.16 m2 ②心血管、脑外科手术室 55.74 m2 ③骨科手术室 55.8 m2④内窥镜下手术室 32.6 m2。在我国也有相似大、中、小三类面积等规则,我们认识思索到每个医院、手术室的特性,尽可能顾及到不同需求。在日本的千叶县的千叶大学医学部隶属医院的无菌手术室(BCR)的面积是75 m2(9.5m×7.9m)。日本医科大学隶属千叶北总医院的心脏血管外科手术室的面积是88.7 m2(10.2m×8.7m)。

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